2024年 新年のご挨拶

看護部長　西村久美子

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院外研修会報告

VUCA（ブーカ）の時代を生きること

看護部長　西村久美子

　近年、日本は少産多死のために人口減となり、急激な若者の減少と急激な高齢者の増加を同時に迎えている。私たちは、過去にも未来にも誰も経験したことのない、かなりの変革の時代の只中にいる。このような時代を「VUCAの時代」と呼び基本的な考え方として持っておかなければならない。VUCAとはV:変動性、U:不確実性、C:複雑性、A：曖昧性のことである。VUCAの時代に生きどう乗り切っていくか。大切なのは「今」をどう乗り切るかということだ。そのためには、①きちんと状況確認をして、②方針を立て、③意思を決定し、④それを乗り越える、つまり、OODA　Loop（ウーダ　ループ）をどう回すかである。
　また、VUCAには、VUCAで対応するという対応がある。VUCAのVは視座（ビジョン）、Uは理解、Cは明確、Aは適応・迅速である。言い換えると、きちんとビジョンを持ち、状況をクリアに理解し、考えたことをきちんと適応できるか現実性を考えて、できるだけ早く動くことである。2050年には日本の人口の年齢別割合は、21世紀型として安定が予測されている。それまでは、みんなで今を乗り切るために、診療報酬改定、新興感染症、南海トラフ巨大地震と、あらゆる困難にこの基本的な考え方を大いに活用していこう。
　さて、3年間を振り返り、2009年新型インフルエンザが終わっても標準予防策は根付いていなかったと言える。コロナに関係なく標準予防策をしていればだいたいの感染拡大は予防できる。標準予防策をどう現場に根付かせるか、意識させるか、それには病院全体としての体制づくりが必要だ。次年度は診療報酬改定をはじめ、トリプル改定の年である。この3年間で介護施設のコロナのデータから地域の感染管理問題が浮き彫りになった。そのため、次年度からはさらに感染管理における介護施設までを含めた地域連携の仕方に医療機関の強い取り組みが問われる。市町村、保健所の窓口と連携し地域ぐるみの感染対策への取り組みが課される。実際、同規模の公的病院で、近隣の障がい者施設に出向いたり、月1回の感染会議に参加してもらったり、BCP作成にアドバイザーとして携わったりしている病院がある。病院より地域の老健の数は膨大で手が回るのか。感染管理認定看護師とのコネクションの提案からフォローまでが必要である。今後、治療から介護まで標準予防策を一貫するために、アフターコロナと油断せず、シームレスに地域全体として取り組むことが必要だ。近隣施設の施設長を含め地域をどう巻き込むか、真の意味での地域包括ケアシステムが始まっている。

前期院内研修会報告

看護部長　西村久美子

　2022年もあっという間に終わり、新型コロナウイルス感染症もオミクロン株に置き換わり、ついに第8波を迎える中、患者さんを守るというスタッフの責任感と感染対策の根気強さに支えられ無事に病院を守ることができています。阿波病院にできたユルキャラはかわいいタヌキですが、今年は、うさぎ年。卯年は飛躍の年。これまで成長や飛躍のために力を貯め準備し育んできたことが十分に実り芽吹き始める年だそうです。実直に努力してきたことが報われ花開き、そしてしっかりと実りますように願います。

　さて今年度は、看護部の目標の大きな柱として「ジェネラリストのスキルを活用した新人教育体制の構築」を掲げ､スタッフに協力をいただいています。先輩看護師の新人への関りを題材にして3階西病棟の看護研究の結果にもありますように、スタッフの温かい熱心な指導が新人を内面からも支えてくれていることが伝わりとても嬉しく思います。みんなで育てる職場風土が今後も根付いてくれることを期待しています。今年の看護研究も、患者さんを第一に考えたテーマで、病棟のシャボンラッピング法(足浴)の効果という、心のこもった2
年越しの患者ケアの研究や、腎センターの災害時初動行動習熟調査というこれまで継続し、積み重ねられた重みのある研究で、患者さんのため、看護の質を上げるため取り組んでいただき嬉しく思っています。

　今年は様々な学会がコロナで3年ぶりに現地開催･現地発表もあり、皆さん刺激を受けて、目をキラキラ輝かせて成長して帰り、院外研究発表で得た成果をいろいろ報告に来てくれています。また、看護目標の「南海トラフ地震に対応する個人レベルで動ける訓練」では、病棟が熱心に取り組んだ防災訓練が消防署の高評価をいただくことができました。中署の消防士の皆様にはご助言を個別に受けることができ大変参考になりました。また、師長主任会が1年を通して取り組んだ感染BCP、キャリア支援体制、広報活動は、危機管理、人材育成、人員確保、看護の可視化と、看護の質を上げ未来に活かせる内容でした。今年もチームとして一人一人が役割意識をもって地域医療に貢献したいと思っていますのでご協力をお願いいたします。

　2025年問題まであと2年。今年も阿波病院の理念である「信頼・奉仕・進歩」のもと看護部理念「あたたかい看護」の提供を胸に、地域住民の皆様が住み慣れた場所でその人らしい暮らしができるよう地域の医療機関と連携して在宅療養を見据えたシームレスな看護を展開していきたいと思っています。今年もどうぞよろしくお願いいたします。

（「オアシス」2023年1月 Vol.86より）

腎センター　服部一恵

　6月29日木曜日　15：00～16：00　上期消防訓練を行いました。
　始めに消火器の取り扱いについて説明があり、今回初めて参加する新人職員も一緒に消火訓練を実施しました。その後、腎センターに移動し、平日の午後3時ごろ腎センター機械室より発火し初期消火失敗の想定で避難訓練を開始しました。一斉放送や消防署通報、患者・職員への指示、他部署からの応援、透析離脱、レスキューシートによる階段からの患者避難など、緊迫した状況の中、搬送役・患者役も真剣に取り組みました。今後も様々な想定での訓練に取り組みたいと思います 。

教育委員会　田中副実

　4月27日木曜日、大会議室にて、全職員対象の一次救命処置（BLS）の研修会が開催されました。講師は、毎年、新人研修や地域でのボランティア活動で活躍しているBLS指導者の資格を持つ、当院の地域包括ケア病棟看護師の正木絵里さんが担当しました。冒頭で、流れたメッセージビデオ動画は、救命が遅れ救われるべき多くの大切ないのちが救えなかった事例で、涙を流すスタッフが多くいて1分1秒を急ぐ救命の重要性を再認識しました。講習では、3体の練習用人形と3台のAED、たくさんの「あっぱくん」という心臓マッサージの訓練用具を用意してくれて、3グループに分かれて行いました。講師の丁寧な説明の後、メトロノームを使ってリズムを取りながら、一斉に心臓マッサージや人工呼吸、AEDの訓練が行われました。新人や、普段は胸骨を押しなれない他職種のかたも訓練に参加され、5センチ沈むくらいの強さで押すと音が鳴る胸骨圧迫の体験を体感していました。最後に、押すのをためらうことによるショックの遅れを解決するためにできた、オートショックAEDがパワーポイントで紹介されました。
　最初は緊張気味だった参加者でしたが、熱心な指導による技術体験をし、終了後は緊張も緩み残って練習する人もいました。1時間という時間の制限があるなか有意義な研修ができました。今後も定期的に開催を企画していきたいです。